כאבים בכתף בעקבות תאונת דרכים נובעים לרוב מטלטול עז או בלימה פתאומית המפעילה לחץ כבד על המפרק והרצועות. אבחון של פגיעות כמו קרע בגידים או פריקת כתף הוא תנאי הכרחי לקביעת אחוזי נכות ולקבלת פיצוי הולם מחברת הביטוח.
כיצד תאונת דרכים גורמת לנזק משמעותי בכתף?
מפרק הכתף הוא המפרק בעל טווח התנועה הגדול ביותר בגוף, אך פשטות התנועה שלו הופכת אותו לפגיעה במיוחד בזמן תאונה. פגיעות רבות מתרחשות בשל מנגנון צליפת שוט או כתוצאה מהחזקה הדוקה של ההגה בזמן ההתנגשות ואפילו מחגורת הבטיחות, דבר המעביר את עוצמת המכה ישירות לכתפיים. זיהוי מוקדם של פגיעות בגידי הכתף, חיוני למניעת החמרה של הנזק ולביסוס התיק המשפטי מול חברת הביטוח.
חשוב לדעת כי כאבים בכתף אינם חייבים להופיע מיד ברגע ההתנגשות. במקרים רבים, בשל השפעת האדרנלין וההלם הראשוני, התסמינים מתחילים לתת את אותותיהם רק בחלוף 24 עד 72 שעות מהתאונה. בנוסף, יש לתת את הדעת על פציעה מסוג כתף קפואה, המתאפיינת באובדן הדרגתי של טווחי התנועה. חשוב שלא להגיש תביעה הממצה את ההתדיינות בין הצדדים, מדי מבלי לוודא שלא מתפתחת מגבלה כרונית.
טעות נפוצה בתיקי כתפיים היא התמקדות בלעדית במבנה המכני של המפרק. לעיתים קרובות, עוצמת התאונה גורמת למתיחה או ללחץ על רשת העצבים בכתף, מה שמוביל לחולשה ביד או כאב מקרין. לעתים יש לבצע בדיקת הולכה עצבית לבחינת הנזק. גילוי של נזק עצבי בכתף עשוי להכפיל את אחוזי הנכות שלכם, שכן פגיעה כזו מוערכת לפי סעיפי ליקוי המעניקים פיצוי גבוה משמעותית.
ראשי נזק ורכיבי הפיצוי בתביעות כתף
תביעת פיצויים בגין פגיעה בכתף כוללת מספר רכיבים כספיים מרכזיים. ראש הנזק של כאב וסבל מחושב לפי נוסחה המבוססת על אחוזי נכות, גיל, שכר וימי אשפוז. בנוסף, ניתן לתבוע פיצוי על הפסדי שכר בעבר ובעתיד אם המגבלה פוגעת ביכולתכם להתפרנס. עבור בעלי מקצועות פיזיים, פגיעה בכתף עשויה להוביל לפיצויים גבוהים במיוחד בשל הצורך בהסבה מקצועית במידה וישנו צורך כזה.
רכיב נוסף הוא עזרת הזולת והחזר הוצאות. פגיעה בכתף מקשה על פעולות פשוטות בבית כמו ניקיון או טיפול בילדים. עורך הדין ידרוש פיצוי עבור עזרה זו גם אם ניתנה על ידי בני משפחה. יש לאסוף קבלות על טיפולים רפואיים והוצאות נלוות נוספות לתאונה.
איזה בדיקות יש לבצע לאבחן פגיעה בכתף
טעות נפוצה- בחדר המיון או במפגש הראשוני עם הרופא שולחים לביצוע צילום רנטגן רגיל, לאחר ביצוע צילום רנטגן שלא מדגים שבר זונחים את הטיפול. רוב הפגיעות הם ברקמות הרכות כגון גידים, רצועות, מפרק הלברום והם אינם מופיעים בבדיקת רנטגן שגרתית. הבדיקה הראשונה שיכולה להדגים ממצאים חבלתיים בגידים הינה אולטרסאונד-US, בדיקה זאת יכולה לאותת על פגיעה ברקמות הרכות, בגידים רצועות וכו'.
הבדיקה החשובה ביותר הינה בדיקת MRA– אורתוגרפיה עם חומר ניגוד, שם רואים הכל: האם יש קרע לברלי או גיד קרוע ומראה את התמונה המדויקת ביותר של מפרק הכתף. העלות של הבדיקה הזאת גבוהה עבור קופות החולים, לכן רופאי הקופה אינם ממהרים להפנות אליה ו"מתקמצנים". יש להתעקש מולם במידה והנכם מרגישים כאבים והגבלות תנועה בלתי נסבלים במפרק הכתף.
כמובן שישנן התאמות כאלה ואחרות, שפוסקי הוועדה הרפואית או המומחים מבצעים לעניין הנכות.
המאבק המשפטי על שחיקה ניוונית מול נזק טראומטי
אחד האתגרים הגדולים ביותר בתיקי כתפיים, הוא הניסיון של חברת הביטוח לשייך את הקרע בגיד לנסיבה אחרת, כמו למשל הגיל שלכם, ולא לעוצמת התאונה. חברות הביטוח ינסו להיאחז בביטויים כמו שינויים ניווניים בשל גיל המופיעים בבדיקות הדימות, כדי להפחית משמעותית את אחוזי הנכות המגיעים לכם.
לעתים המאבק המשפטי מתמקד במה שמכונה בנזיקין "הגולגולת הדקה". משמעות הכלל היא שחברת הביטוח אינה יכולה להתנער מאחריות, רק כי הייתם רגישים יותר לפגיעה בשל גילכם. עורך הדין יפעל להצגת רצף ראייתי, השואף להוכיח כי התאונה היא הגורם הישיר לנכות התפקודית שנוצרה לכם, ובכך למקסם את סיכוייכם לקבלת הפיצוי ההולם במסגרת תביעת נזקי גוף מקצועית.
אבחון מגבלת תנועה וקביעת אחוזי נכות בכתף
לאחר תקופת ההחלמה הראשונית, עורך הדין יבחן את הצורך במינוי רופאים מטעם בית המשפט להערכת הנכות הצמיתה. חשוב להבין כי על פי התקנות, הנכות אינה נקבעת לפי רמת הכאב שאתם חשים, אלא לפי מדידה מדויקת של המגבלה בתנועת המפרק. סולם הנכות בכתף נע בדרך כלל בין 5% בגין מגבלה קלה עד למגבלה קשה ל-25% ומעלה במקרים של הגבלה תנועתית קשה ביד הדומיננטית.
הרופא שימונה ע"י בית המשפט ימדוד את היכולת שלכם להרים את היד הצידה, ולבצע סיבובים של המפרק. הצגת תמונה תפקודית מלאה, הכוללת את ההשפעה על היכולת לעבוד היא קריטית להגדלת סכום הפיצוי בראשי נזק של אובדן כושר השתכרות. בנוסף אתם תיוועצו, כיצד להציג את הקשיים היומיומיים, כגון קושי בהרמת חפצים או כאבים המפריעים לשינה, כדי להבטיח הערכה רפואית הוגנת.
מסלול תאונת עבודה ומיצוי זכויות בביטוח לאומי
אם הכאבים בכתף החלו בעקבות תאונת דרכים בדרך לעבודה, מדובר באירוע המוכר גם כתאונת עבודה. במקרה כזה, המסלול המשפטי כולל תביעה למוסד לביטוח לאומי, לקבלת דמי פגיעה וקביעת דרגת נכות מעבודה. קביעת הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי, מחייבת גם את חברת הביטוח בתביעת הנזיקין המקבילה. ניהול נכון של המסלול מול ביטוח לאומי, מאפשר קבלת קצבה חודשית או מענק שיקוזזו מהפיצוי הסופי מחברת הביטוח. תיאום בין שני הגופים הכרחי למניעת טעויות חישוב שיפגעו בסכום הכולל שתקבלו בסוף ההליך המשפטי.
תכנון אסטרטגי להשגת הפיצוי המקסימלי בכתף
התמודדות עם כאבים בכתף דורשת סבלנות וניהול משפטי קפדני. המטרה היא להפוך את המגבלה הפיזית לנתונים משפטיים מוצקים, שיחייבו את חברת הביטוח לשלם את הפיצוי המלא המגיע לכם. באמצעות ניווט נכון בין בדיקות הדימות, הערכות של רופאים והוועדות הרפואיות, להעלות את הסיכויים לקבלת מימון כל הטיפולים הנדרשים לשיקום מלא.
