אם היית עומד מול גוף עם כוח כמעט בלתי מוגבל, בירוקרטיה מסובכת וטפסים אינסופיים, הייתם רוצים להתמודד מולו לבד?.
ביטוח לאומי אולי מצטייר כמוסד שבא לעזור לכם למצות את זכויותיכם, אולם לא כך המצב אלא יותר דומה לקרב על פיצוי. רבים שנפגעו בתאונת עבודה כזאת או אחרת וניסו להגיש באופן עצמאי לביטוח לאומי גילו מאוחר מדיי שהם עשו טעות איומה שעלתה להם עשרות אלפי שקלים ואם היו פונים מוקדם יותר לעורך דין שיכל היה להפוך את הקערה על פיה ולדאוג שלא תפסידו את מה שמגיע לכם.
אם חלילה נפגעתם בתאונה, בין אם במהלך העבודה או מחוצה לה, חשוב שתדעו את זכויותיכם ואת הדרכים למצות אותן. בליווי של עורך דין ביטוח לאומי תאונה עשויה להוביל לקבלת סיוע כספי משמעותי מהמוסד לביטוח לאומי. סיוע זה עשוי לכלול סוגי פיצויים שונים המשולמים לאורך תקופות שונות, כתלות בסוג התאונה שעברתם וחומרת הפגיעות שספגתם.
מהי תאונה לפי הביטוח הלאומי?
הביטוח הלאומי מגדיר תאונה כאירוע פתאומי שבו גורם חיצוני גורם לחבלה פיזית, וכתוצאה ממנה נפגע כושר התפקוד שלכם. חשוב להבין שההגדרה הזו כוללת מגוון רחב של מקרים, החל מתאונות עבודה ועד לתאונות אישיות שקורות בשעות הפנאי. עורך דין ביטוח לאומי יכול לעזור לכם להבין האם המקרה שלכם עונה על ההגדרה הזו ומזכה אתכם בפיצוי.
אילו תאונות עשויות לזכות אתכם בפיצויים מביטוח לאומי? עורך דין ביטוח לאומי מסביר
ישנם מספר סוגים עיקריים של תביעות שניתן להגיש לביטוח הלאומי בעקבות תאונה:
- תביעות בעקבות תאונות עבודה: אלו תאונות שמתרחשות במהלך העבודה או בדרך אליה וממנה. עורך דין תאונות עבודה יכול לסייע לכם בהגשת תביעה מסוג זה.
- תביעות עקב תאונות אישיות- תביעה לדמי תאונה: תאונות שמתרחשות מחוץ למסגרת העבודה, כמו נפילה ברחוב שלא בדרך לעבודה או בחזרה ממנה או פציעה בבית.
- תביעות בגין תאונות דרכים: במקרים מסוימים, תאונות דרכים יכולות להיחשב גם כתאונות עבודה. עורך דין תאונות דרכים יכול לייעץ לכם בנוגע לזכויותיכם במקרים אלו.
הכרת סוגי התביעות השונים היא צעד חשוב בדרך למיצוי זכויותיכם, ועורך דין ביטוח לאומי יכול לסייע לכם לזהות את סוג התביעה המתאים ביותר למקרה שלכם.
כיצד מתנהל התהליך להגשת תביעת פיצויים בעקבות תאונה לביטוח הלאומי?
הגשת תביעת ביטוח לאומי בעקבות תאונה היא תהליך מורכב שכולל מספר שלבים:
- דיווח על התאונה: יש לדווח על התאונה למעסיק (במקרה של תאונת עבודה) בהקדם האפשרי.
- קבלת טיפול רפואי: הכל סובב סביב התיעוד הרפואי, חשוב לפנות לקבלת טיפול רפואי מיד לאחר התאונה ולשמור את כל המסמכים הרפואיים.
- מילוי טפסי תביעה: יש למלא את הטפסים הרלוונטיים ולצרף את כל המסמכים הנדרשים.
- הגשת התביעה: את התביעה יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריכם.
משרד עו"ד אלעד גואטה מיומן בליווי לקוחות לאורך כל התהליך הזה, ומבטיח שכל השלבים מבוצעים בצורה מדויקת ומקצועית.
חשיבות הייצוג המשפטי של עורך דין ביטוח לאומי בתביעות המוגשות בעקבות תאונות
כאשר אתם מגישים תביעת ביטוח לאומי בעקבות תאונה, חשוב מאוד שתהיו מיוצגים על ידי עורך דין מנוסה בתחום. הסיבות לכך מגוונות ומשמעותיות. ראשית, החוקים והתקנות בתחום הביטוח הלאומי מורכבים ומשתנים תדיר, ועורך דין נזקי גוף הבקיא בהגשת תביעות ביטוח לאומי בעקבות תאונות אישיות, תאונות עבודה או תאונות דרכים המוכרות כתאונת עבודה, מכיר את כל הפרטים ויכול להבטיח שזכויותיכם נשמרות.
הטעויות הקריטיות שעלולות לפגוע בזכויות שלכם: מילוי טפסים בצורה שגויה או חסרה, הצגת מסמכים רפואיים שלא משקפים את מצבם הרפואי האמיתי, להגיע לוועדה רפואית ללא ידע מקדים, ויתור על ערעור לגבי דחייה, דחיית קשר סיבתי לאיברים נוספים בהם נפגעתם, התמודדות לא נכונה מול חוקרים של ביטוח לאומי וכן הלאה.
שנית, הכנת תיק תביעה מקיף ומשכנע דורשת מיומנות וניסיון, ועורך דין תאונות ידע אילו מסמכים לצרף, איזה בדיקות דימות יש לבצע, איזה סיכומי רופאים ספציפיים יוכלו לעזור בוועדה הרפואית, וכיצד להציג את המקרה בצורה האפקטיבית ביותר. בנוסף, תידרשו להופיע בפני ועדות רפואיות, ונוכחות של עורך דין ביטוח לאומי יכולה לשפר משמעותית את הסיכויים שלכם לקבל את הפיצוי המגיע לכם.
הוועדה הרפואית יכולה להיות 7 דקות בלבד, אבל הם 7 דקות קריטיות ששווה להגיע אליהם בצורה המוכנה ביותר כי ההחלטה בה טמונה בתוכה סכום פיצוי גדול.
יתרה מכך, לעתים קרובות יש מעורבות נוספת לאחר סיום הטיפול מול ביטוח לאומי אל מול הביטוחים השונים כגון הביטוח חובה בתאונת דרכים או ביטוח חבות מעבידים מטעם המעסיק. ויהיה צורך לנהל משא ומתן מול הביטוחים הפרטיים, עורך דין מנוסה יודע כיצד לנהל משא ומתן זה ביעילות.
לבסוף, אם תביעתכם נדחתה, עורך דין יכול לסייע לכם בהגשת ערעור ובייצוג בבית הדין לעבודה, מה שעשוי להיות קריטי להצלחת התביעה שלכם.
סוגי הפיצויים שניתן לקבל מהביטוח הלאומי בעקבות תאונת עבודה
כאשר אתם מגישים תביעת פיצויים בעזרת עורך דין ביטוח לאומי תאונה בעבודה עשויה להניב עבורכם מספר סוגי פיצויים המשולמים לתקופות שונות ובהיקפים שונים, כתלות במצבכם.
הטבלה הבאה המפרטת את סוגי הפיצויים העיקריים שניתן לקבל בליווי משפטי הולם, בעקבות תאונת עבודה / תאונת דרכים המוכרת כתאונת עבודה:
| סוג הפיצוי | תיאור | תקופת הזכאות |
| דמי פגיעה | פיצוי בגין תקופת אובדן כושר זמני לעבודה | עד 91 יום |
| קצבת נכות מעבודה | פיצויים חודשיים לנפגעי תאונות עבודה בעלי דרגת נכות קבועה | 20% ומעלה |
| מענק נכות מעבודה | פיצוי בסכום חד פעמי לנפגעי תאונות עבודה בעלי דרגת נכות קבוע | בין 9% ל- 19% |
עו"ד אלעד גואטה יכול לסייע לכם להבין לאילו פיצויים אתם זכאים ולפעול למיצוי מלא של זכויותיכם.
מדוע מומלץ להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי לגבי הכרה בתאונת דרכים כתאונת עבודה?
במקרים מסוימים, תאונת דרכים יכולה להיחשב גם כתאונת עבודה. זה קורה כאשר התאונה מתרחשת בדרך לעבודה או ממנה, או במהלך נסיעה הקשורה לעבודה. במקרים אלה, חשוב במיוחד להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי, שכן המצב המשפטי מורכב יותר. בין היתר משום שייתכן שתוכלו להגיש תביעה הן לחברת הביטוח והן למוסד לביטוח לאומי. הייעוץ המשפטי יסייע לכם להבין מהו מסלול התביעה הנכון והמומלץ ביותר לפעול בו, בנסיבות המקרה הספציפי שלכם.
כך עו"ד ביטוח לאומי יכול לסייע לכם לקבל הכרה במחלות מקצוע ומיקרוטראומה
לא כל הפגיעות בעבודה הן תוצאה של אירוע פתאומי. ישנן מחלות מקצוע שמתפתחות לאורך זמן כתוצאה מתנאי העבודה. בנוסף, ישנה תופעה הנקראת מיקרוטראומה, שבה פגיעות קטנות וחוזרות מצטברות לכדי נזק משמעותי. עורך דין ביטוח לאומי יכול לסייע לכם להוכיח את הקשר בין העבודה לבין המחלה או הפגיעה, ולהבטיח שתקבלו את הפיצוי המגיע לכם.
הסיבה לצורך בליווי של עו"ד תאונות בהגשת ערעור על החלטות הביטוח הלאומי
לעתים, הביטוח הלאומי עשוי לדחות את תביעתכם או לקבוע אחוזי נכות נמוכים מדי. במקרים כאלה, יש לכם זכות לערער על ההחלטה. תהליך הערעור מורכב ודורש הבנה מעמיקה של החוק והפסיקה. בעת הצורך עורך דין לתאונות עבודה יוכל להפנות אתכם למומחה שעובד איתו בתחום בו נפגעתם ולהצטייד בחוות דעת/ הערכת נכות אשר יכולה לעלות את הסיכויים בוועדת ערר פלאים כלפי מעלה. עורך דין ביטוח לאומי יכול לייצג אתכם בהליך הערעור ולהגדיל את סיכוייכם לקבל את הפיצוי המגיע לכם.
לסיכום
התמודדות עם תאונה ועם ההשלכות שלה היא חוויה מאתגרת ומורכבת. הגשת תביעה לביטוח הלאומי יכולה להיות תהליך מסובך ומתיש, במיוחד כשאתם מתמודדים עם כאב ומצוקה ואין לכם סבלנות יתרה להתווכח על מה שמגיע לכם. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרה מקצועית. משרד עו"ד אלעד גואטה בעל ניסיון רב בייצוג נפגעי תאונות מול הביטוח הלאומי ויכול לסייע לכם לקבל את הפיצוי המרבי המגיע לכם. אל תתמודדו לבד עם המערכת המורכבת הזו – פנו אלינו עוד היום לייעוץ ראשוני ותנו לנו להילחם עבורכם.
שאלות ותשובות בנושא עורך דין ביטוח לאומי תאונה
האם כל תאונה מזכה בדמי תאונה מהביטוח הלאומי?
לא כל תאונה מזכה בפיצוי מסוג זה, אלא רק תאונות אישיות שהתרחשו בביתו של המבוטח, במהלך חופשה או במסגרת שעות הפנאי שלו והובילו לחבלה פיזית ו/או נפשית. זאת כתלות בכך שכתוצאה מהפגיעה המבוטח סובל מאובדן כושר תפקוד, בין אם זה בעבודה או בחיי היומיום. מנגד, נפגעי תאונות דרכים או תאונות עבודה אינם זכאים לדמי תאונה מביטוח לאומי, אך עשויים להיות זכאים לדמי פגיעה בכפוף לעמידתם בתנאים המזכים הרלוונטיים. עורך דין לתביעות ביטוח לאומי יכול לסייע לכם להבין האם המקרה שלכם מזכה בפיצוי ומאיזה סוג בדיוק.
מה ההבדל בין דמי פגיעה לקצבת נכות מעבודה?
דמי פגיעה הם תשלום זמני שניתן לתקופה של עד 91 ימים מיום התאונה, ומטרתם לפצות על אובדן השכר המיידי. לעומת זאת, קצבת נכות מעבודה היא תשלום ארוך טווח שניתן לאחר שנקבעה נכות צמיתה כתוצאה מהתאונה. יש לציין כי גם אם התאונה הייתה קלה יחסית ייתכן ותהיו זכאים לנכות זמנית אשר גם היא שווה ערך לקצבה חודשית זמנית גם בתקופה בהם חזרתם לעבודה. נכות צמיתה מעבר ל20% היא קצבה המיועדת לפצות על אובדן כושר ההשתכרות לטווח ארוך. ההבדל המרכזי הוא במשך הזמן ובמטרת הפיצוי.
כמה זמן יש לי להגיש תביעה לביטוח הלאומי לאחר תאונה?
באופן כללי, יש להגיש תביעה לביטוח הלאומי בתוך 12 חודשים מיום התאונה. עם זאת, מומלץ מאוד להגיש את התביעה מוקדם ככל האפשר. ככל שהתביעה מוגשת קרוב יותר למועד התאונה, כך קל יותר לאסוף ראיות ולהוכיח את הקשר בין התאונה לבין הפגיעה. איחור בהגשת התביעה עלול לפגוע בזכאותכם לקבלת גמלה.
מה קורה אם הביטוח הלאומי דוחה את תביעתי?
אם הביטוח הלאומי דוחה את תביעתכם, תוכלו לבקש דיון מחדש בוועדת ערר / ועדת תביעות של הביטוח הלאומי (כתלות בסוג התביעה) תוך 30 יום מקבלת ההחלטה. אם גם לאחר מכן התביעה נדחית, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה תוך 12 חודשים. בשלב הערעור לבית הדין, עורך דין ביטוח לאומי יכול לעזור לכם להציג את המקרה בצורה משכנעת, להביא ראיות נוספות ולטעון טענות משפטיות מורכבות שעשויות לשנות את התוצאה של תביעתכם.
