רגע אחד עומדים על סולם, יורדים במדרגות או חוצים כביש – וברגע הבא שוכבים על הרצפה עם כאב חד במפשעה ורגל שמסרבת לשאת משקל. שבר בירך הוא מהפגיעות האורתופדיות הקשות: כמעט תמיד הוא מחייב ניתוח, אשפוז ותקופת שיקום ארוכה, ולא פעם הוא משאיר אחריו צליעה, כאבים והגבלה בתנועה. בתוך כל זה עולות שאלות מעשיות מאוד: מי ישלם על החודשים שבהם אי אפשר לעבוד, מי יממן עזרה בבית, ומה קורה אם הרגל לא תחזור לתפקד כמו קודם. התשובה לשאלה מה מגיע לכם בגין שבר בירך פיצויים תלויה בנסיבות שבהן נפגעתם – בעבודה, בתאונת דרכים או בנפילה במקום ציבורי – ובאחוזי הנכות שייקבעו. במשרדנו אנו מלווים נפגעים עם שברים מורכבים בגפיים התחתונות, וניסיוננו מלמד שההחלטות שמתקבלות בשבועות הראשונים משפיעות על התיק לאורך שנים. במדריך הזה נסביר את המסלולים השונים, כיצד נקבעת הנכות ומאילו טעויות כדאי להימנע. מדריכים נוספים תמצאו בעמוד תאונות עבודה באתר המשרד.
מהו שבר בירך ומדוע הוא נחשב פגיעה קשה
כשאומרים "שבר בירך" מתכוונים בדרך כלל לשבר בחלק העליון של עצם הירך, סמוך למפרק – ובראש ובראשונה לשבר בצוואר הירך. זהו אזור שנושא את משקל הגוף בכל צעד, ולכן פגיעה בו משביתה את הנפגע כמעט לחלוטין. אצל אנשים צעירים שבר כזה נגרם לרוב מחבלה בעוצמה גבוהה, כמו נפילה מגובה או תאונת דרכים. אצל מבוגרים הוא עלול להיגרם גם מנפילה פשוטה על משטח חלק.
סוגי השברים ודרכי הטיפול
הרופאים מבחינים בין שבר בצוואר הירך, שבר באזור שמתחת לצוואר ושבר בגוף עצם הירך. לסוג השבר ולמידת התזוזה יש חשיבות לא רק רפואית אלא גם משפטית, משום שהם משפיעים על סוג הניתוח, על משך ההחלמה ועל הסיכוי שתיוותר מגבלה קבועה.
קיבוע פנימי או החלפת מפרק
ברוב המקרים הטיפול הוא ניתוחי. באחת האפשרויות מקבעים את השבר באמצעות ברגים, מסמר או פלטה, ובאחרת מחליפים את המפרק, באופן חלקי או מלא, במשתל מלאכותי. ההחלטה תלויה בגיל, בסוג השבר ובמצב העצם. לכל ניתוח השלכות משלו: קיבוע מחייב לעיתים תקופה ממושכת של הימנעות מדריכה, ואילו מפרק מלאכותי מלווה את הנפגע לכל חייו ועשוי להצריך ניתוח חוזר בעתיד. על משמעות הקיבוע מבחינת הנכות הרחבנו במדריך פלטינה ואחוזי נכות.
סיבוכים שמשפיעים על גובה הנכות
שבר בירך אינו מסתיים תמיד עם הניתוח. בין הסיבוכים המוכרים: שבר שאינו מתאחה, פגיעה באספקת הדם לראש עצם הירך, קיצור של הרגל, צליעה, שחיקה מואצת של המפרק וכאב כרוני. כל אחד מאלה עשוי להעלות את אחוזי הנכות ולהצדיק פיצוי גבוה יותר, ולכן חשוב שהתיעוד הרפואי ישקף אותם לאורך זמן ולא רק בסמוך לתאונה.
באילו תאונות נגרם שבר בירך
בתיקים שמגיעים אלינו חוזרים כמה תרחישים: נפילה מסולם, מפיגום או ממשאית באתר עבודה; החלקה על רצפה רטובה במפעל או במטבח; תאונת דרכים שבה נפגע רוכב דו-גלגלי, הולך רגל או נוסע ברכב; ונפילה במדרכה משובשת, בחדר מדרגות או בחנות. זיהוי נכון של נסיבות התאונה הוא שקובע איזה חוק חל ומי הגורם שממנו תובעים.
שבר בירך פיצויים – מי זכאי ובאיזה מסלול
אין מסלול אחד לפיצוי. לעיתים חלים כמה מסלולים במקביל, וחלק מהעבודה המשפטית הוא לזהות את כולם ולתאם ביניהם.
שבר בירך בתאונת עבודה
מי שנפגע תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו, או בדרך אליה וממנה, זכאי לפי חוק הביטוח הלאומי לדמי פגיעה בעד תקופת אי-הכושר, לכל היותר 13 שבועות, ולאחר מכן לבדיקה של ועדה רפואית לקביעת נכות מעבודה. נכות צמיתה של 9% עד 19% מזכה במענק חד-פעמי, ונכות של 20% ומעלה בקצבה חודשית. את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. במקביל, אם התאונה נגרמה עקב רשלנות המעסיק או הפרה של הוראות פקודת הבטיחות בעבודה – למשל סולם לא תקין או היעדר הדרכה לעבודה בגובה – ניתן להגיש נגדו ונגד מבטחו תביעת נזיקין.
שבר בירך בתאונת דרכים
חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975, מזכה את הנפגע בפיצוי מחברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה, בלי צורך להוכיח מי אשם. הולך רגל תובע את מבטחת הרכב הפוגע, וכאשר הרכב אינו ידוע או אינו מבוטח – נבדקת תביעה נגד קרנית. אם התאונה אירעה בדרך לעבודה, היא מוכרת גם כתאונת עבודה, והגמלאות מהביטוח הלאומי מנוכות מהפיצוי. פירוט נוסף תמצאו במדריך על שבר ברגל בתאונת דרכים.
נפילה במרחב הציבורי
כשהשבר נגרם מנפילה במדרכה, בקניון, בחדר מדרגות או במוסד, התביעה מתנהלת לפי פקודת הנזיקין, ויש להוכיח שהמחזיק במקום התרשל – למשל שלא תיקן מפגע ידוע או שלא ניקה רצפה רטובה בזמן סביר. כאן הראיות מהשטח קריטיות: תמונות של המפגע, פרטי עדים ודיווח מיידי לגורם האחראי. כשהנתבעת היא עירייה, ראו את המדריך על תביעה נגד רשות מקומית.
ביטוח פרטי
פוליסות תאונות אישיות, אובדן כושר עבודה, ביטוח סיעודי וביטוח תלמידים עשויות לזכות בתגמולים בלי קשר לשאלת האשם. אלה תביעות חוזיות נפרדות, שתקופת ההתיישנות בהן קצרה – ככלל שלוש שנים.
אחוזי נכות אחרי שבר בירך
אחוזי הנכות הם הנתון המשפיע ביותר על גובה הפיצוי. בביטוח הלאומי קובעת אותם ועדה רפואית לפי רשימת הליקויים שבתקנות. בתביעת תאונת דרכים ממנה בית המשפט מומחה רפואי מטעמו, אלא אם כבר נקבעה נכות לפי דין בביטוח הלאומי. בתביעת נזיקין רגילה מגיש כל צד חוות דעת של מומחה מטעמו.
מה בודקת הוועדה הרפואית
הוועדה אינה קובעת נכות לפי עצם קיומו של השבר, אלא לפי מה שנותר אחריו. האורתופד בודק את טווחי התנועה של מפרק הירך, את אורך הרגליים, את צורת ההליכה, את כוח השרירים ואת הצלקות, ומשווה את הממצאים לתיעוד הרפואי ולצילומים. על אופן הקביעה הרחבנו במדריך איך נקבעים אחוזי נכות מעבודה.
נכות זמנית בתקופת ההחלמה
בחודשים שלאחר הניתוח, כשהנפגע נעזר בהליכון או בקביים ונמצא בשיקום, נקבעות בדרך כלל נכויות זמניות בשיעור גבוה. הן מזכות בתשלום לתקופה מוגבלת, ובסיומה נערכת בדיקה חוזרת.
נכות צמיתה – הגבלת תנועה, קיצור וצלקות
הנכות הצמיתה נקבעת כשהמצב מתייצב. רשימת הליקויים כוללת סעיפים הנוגעים להגבלה בתנועות מפרק הירך, לשבר שהתאחה בצורה לקויה, לקיצור של הגפה ולצלקות ניתוחיות, וגם החלפת מפרק מובאת בחשבון. הטווח רחב: מאחוזים בודדים כשההחלמה טובה ועד עשרות אחוזים כשנותרה הגבלה ניכרת. כשיש כמה ליקויים, הם משוקללים יחד. בתאונת עבודה ניתן לבקש גם הפעלה של תקנה 15, המאפשרת להגדיל את הנכות בשיעור של עד מחצית למי שאינו מסוגל לחזור לעבודתו.
החמרת מצב לאחר שנים
מפרק שנפגע נוטה להישחק, ומשתל עלול להתרופף. נפגע עבודה שמצבו הוחמר רשאי להגיש תביעה לדיון מחדש בדרגת הנכות, בצירוף אישור רפואי, לאחר שחלפו שישה חודשים מהקביעה האחרונה. בתביעות נזיקין, לעומת זאת, הפיצוי נפסק פעם אחת, ולכן יש לכלול בו מראש את הסיכונים העתידיים.
נכות רפואית מול נכות תפקודית
הנכות הרפואית מתארת את הליקוי; הנכות התפקודית מתארת את השפעתו על היכולת לעבוד. אותה הגבלה בירך תפגע בטפסן, במלצרית או בנהג משאית הרבה יותר מאשר בעובד משרד, ובתי המשפט מביאים זאת בחשבון בחישוב הפסדי השכר לעתיד.
איך עורך דין מסייע בתביעה על שבר בירך
- זיהוי המסלולים: בירור נסיבות התאונה, הגורמים האחראים והפוליסות הרלוונטיות.
- איסוף ראיות: תיעוד זירת האירוע, עדויות, דוחות משטרה או מד"א, וסיכומי אשפוז וניתוח.
- תביעות לביטוח הלאומי: הגשת התביעה לדמי פגיעה ולקביעת נכות, והכנה לוועדה הרפואית.
- הערכת הנזק: ריכוז נתוני השכר, הוצאות הטיפול והעזרה, ובמידת הצורך חוות דעת רפואית ושיקומית.
- משא ומתן או הליך משפטי: ניהול התביעה מול חברת הביטוח או הנתבעים עד להסדר או לפסק דין, והגשת ערר כשהחלטת הוועדה אינה משקפת את המצב.
כמה פיצויים ניתן לקבל על שבר בירך
הפיצוי מחושב לפי ראשי נזק, וכל אחד מהם נבחן בנפרד:
- כאב וסבל – בתאונת דרכים מחושב לפי נוסחה שמתחשבת באחוזי הנכות, בימי האשפוז ובגיל; בתביעות אחרות נקבע לפי שיקול דעת בית המשפט.
- הפסדי שכר בעבר – בתקופת האשפוז, השיקום והחזרה ההדרגתית לעבודה.
- אובדן כושר השתכרות לעתיד – לפי הנכות התפקודית, הגיל, המקצוע והשכר.
- עזרת צד שלישי – עזרת בני משפחה ועזרה בשכר, ובמקרים קשים גם עזרה קבועה לעתיד.
- הוצאות רפואיות, נסיעות והתאמות – פיזיותרפיה, אביזרי עזר, ניידות, ולעיתים התאמת הדירה.
גם נפגע מבוגר שאינו עובד זכאי לפיצוי משמעותי בגין כאב וסבל, עזרה וסיעוד. הסכום משתנה לפי הנסיבות של כל מקרה – מומלץ להתייעץ לפני שמסכימים להצעה כלשהי, ובוודאי לפני שהתבררה הנכות הסופית.
טעויות נפוצות שכדאי להימנע מהן
- תיאור לא מדויק של האירוע בחדר המיון. הרישום הראשון מלווה את התיק, ואי-דיוק בו קשה לתקן.
- היעדר תיעוד של המפגע. מדרכה מתוקנת או רצפה מנוגבת אינן משאירות ראיות; יש לצלם מוקדם ככל האפשר.
- הפסקת המעקב הרפואי. מי שמפסיק להגיע לאורתופד ולפיזיותרפיה יתקשה להוכיח שהמגבלה נמשכת.
- חתימה על כתב ויתור. הצעה מהירה מחברת ביטוח, לפני שהמצב התייצב, עלולה לחסום פיצוי על סיבוכים עתידיים.
- איחור בהגשת התביעות. לכל מסלול מועדים משלו, ואיחור עלול לעלות בזכויות.
- הגעה לוועדה רפואית בלי הכנה. הבדיקה קצרה, ומה שלא הוצג בה אינו מובא בחשבון.
שאלות נפוצות
כמה אחוזי נכות מקבלים על שבר בצוואר הירך?
אין שיעור קבוע. הנכות נקבעת לפי התוצאה הסופית: טווחי התנועה, קיצור הרגל, צורת ההליכה, סוג הניתוח והצלקות. החלמה טובה תזכה באחוזים נמוכים, ואילו הגבלה ניכרת או סיבוכים יזכו בשיעור גבוה בהרבה.
האם החלפת מפרק ירך מזכה בנכות גבוהה יותר?
לא באופן אוטומטי. עצם קיומו של מפרק מלאכותי מובא בחשבון בקביעת הנכות, אך השיעור תלוי בעיקר בתוצאה התפקודית – טווחי התנועה, הכאב וצורת ההליכה. בתביעות נזיקין מביאים בחשבון גם את הסיכוי לניתוח חוזר בעתיד.
היה לי דלדול עצם לפני הנפילה – האם זה פוגע בתביעה?
הנתבעים נוהגים לטעון שהשבר נגרם בשל מצב קודם. עם זאת, לפי הכלל הידוע בדיני הנזיקין כ"גולגולת דקה", מי שגרם לתאונה אחראי לנזק גם אם הנפגע היה פגיע מהרגיל. בביטוח הלאומי מנכים מצב קודם רק כשיש תיעוד למגבלה שהייתה קיימת לפני הפגיעה.
תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה?
תביעה לדמי פגיעה מוגשת בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. תביעת נזיקין ותביעה לפי חוק הפיצויים מתיישנות ככלל בתוך שבע שנים, ובקטינים המניין מתחיל בגיל 18. תביעה מכוח פוליסת ביטוח פרטית מתיישנת ככלל בתוך שלוש שנים.
ההורה המבוגר שלי נפל במוסד ושבר את הירך – האם יש עילה לתביעה?
ייתכן. מוסד חב חובת השגחה וזהירות כלפי השוהים בו, ויש לבדוק אם ננקטו אמצעים סבירים למניעת נפילות בהתאם למצבו של הדייר. חשוב לבקש את הרשומות הרפואיות והסיעודיות סמוך לאירוע.
לסיכום, שבר בירך הוא פגיעה שמשנה את שגרת החיים לחודשים ארוכים, ולעיתים לתמיד. בשאלה מה מגיע לכם בגין שבר בירך פיצויים נקבעים לפי נסיבות התאונה, אחוזי הנכות, השפעת הפגיעה על העבודה והעזרה שנדרשת לכם. מי שמזהה את כל המסלולים – הביטוח הלאומי, חברת הביטוח, הגורם שהתרשל והפוליסות הפרטיות – ומקפיד על תיעוד רפואי רציף, מגיע לתוצאה שמשקפת את הנזק האמיתי. מדריכים נוספים תמצאו בקטגוריית תאונות עבודה שבאתר.
הירך נושאת אתכם בכל צעד – עכשיו תנו למישהו אחר לשאת את הנטל המשפטי. בזמן שאתם מתרכזים בשיקום ובחזרה לעמוד על הרגליים, אנחנו במשרד עו"ד אלעד גואטה נטפל בטפסים, בוועדות ובחברות הביטוח. השאירו פרטים לייעוץ ראשוני וללא התחייבות – ונבדוק יחד מה מגיע לכם.
