כמה פיצוי מקבלים על כאבי גב אחרי תאונת דרכים?

כאבי גב לאחר תאונת דרכים עלולים להפוך למטרד משמעותי, ולעיתים אף למגבלה ממשית בחיי היומיום. אני, עו"ד אלעד גואטה, העוסק יומיום בייצוג נפגעי תאונות דרכים ונזקי גוף, כאן כדי להסביר לכם כיצד נקבע הפיצוי על כאבי גב לאחר תאונה, מהם השלבים בתהליך התביעה, ואילו גורמים משפיעים על גובה הפיצוי. 

איך כאבי גב לאחר תאונת דרכים משפיעים על חיי היומיום?

השפעת הכאב משתנה מאדם לאדם, וזו נקודה קריטית בתביעת פיצוי. למשל, עובד פיזי שמתקשה להרים משאות עקב כאבי גב עשוי לסבול מפגיעה משמעותית יותר בהכנסתו בהשוואה לעובד משרדי. לעיתים הכאב חולף תוך ימים או שבועות, אך במקרים אחרים הוא הופך לכרוני ומשפיע על היכולת לעבוד, לנהל שגרת חיים או אפילו לישון.

כחלק מהגישה שלי במשרד עו"ד אלעד גואטה, אני מתמקד בהבנת הצרכים האישיים של כל לקוח כדי לבנות אסטרטגיה משפטית שתבטיח פיצוי מרבי.

כיצד נקבע גובה הפיצוי על כאבי גב?

גובה הפיצוי תלוי במספר גורמים מרכזיים, אותם אני בוחן לעומק בכל תיק:

• חומרת הפגיעה: האם מדובר בכאב זמני או בנזק כרוני, כמו פריצת דיסק? חוות דעת רפואיות מקצועיות הן קריטיות להוכחת חומרת הפגיעה.
• אחוזי נכות: הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי קובעת האם נגרמה לכם נכות זמנית או נכות צמיתה, ואם כן – באיזה שיעור. לדוגמה, כאבי גב כרוניים עשויים להוביל ל-5%-30% נכות במקרים מסוימים.
• פגיעה בכושר ההשתכרות: אם כאבי הגב מונעים מכם לעבוד, הפיצוי יכלול החזר על אובדן שכר, הן בעבר והן בעתיד.
• כאב וסבל: פיצוי זה ניתן עבור הסבל הפיזי והנפשי שנגרם לכם כתוצאה מהפגיעה.
• הוצאות רפואיות ושיקום: טיפולים פיזיותרפיים, תרופות או ניתוחים עשויים להיכלל בפיצוי.

חומרת הפציעה משפיעה על גובה הפיצוי, כך, בקע דיסקלי עם לחץ על השק התקאלי המלווה בהיצרות של שורשי העצבים, ככל הנראה, יקנה נכות גבוהה יותר מבלט דיסק ללא לחץ על השק.

דגש חשוב: לא משנה מהי חומרת הפציעה בעמוד שדרה מתני או צווארי על פי ממצאי בדיקות אובייקטיביות כמו CT או MRI, לא תיקבע נכות אלא אם כן הודגמו הגבלות בתנועה.
כלומר, הנכות נקבעת לפי הגבלות בתנועה ולא לפי חומרת הפציעה בבדיקות או כאבים ודקירות בגב או בצוואר.

ישנם נכויות מצטברות, שבר בגוף חוליה יכול להקנות 5%-10% תלוי בחומרתו ובתזוזה הניכרת בין החוליות.

נכות זאת הינה נכות מצטברת לפי "חוזר מביטוח לאומי", למשל הוועדה הרפואית יכולה לקבוע כי הנ"ל סובל מהגבלת תנועה בעמ"ש מתני ובנכות בשיעור 10% ובגין שבר בגוף חוליה תוספת של 5% נכות צמיתה.

בנוסף, פריצות דיסק יכולות לגרום לבעיות נוירולוגיות קשות כמו ירידה בתחושה נימול הירדמות עקצוצים ואף שיתוק בגפיים העליונות והתחתונות.

כאמור, פגיעות נוירולוגיות נלוות לפגיעות מסוג זה עשויות להקנות נכות מצטברת ולא חופפת.

יש לחזק את הקייס בתלונות חוזרות ונשנות הרשומות בתיעוד הרפואי שחור על גבי לבן ואף לבצע בדיקת EMG אובייקטיבית אשר תאשש פגיעה מסוג זה.

פגיעות מסוג "צליפת שוט" עלולה לגרום גם לפרוץ תסמונת הפיברומיאלגיה אשר הינה תסמונת כאב כרוני קשה ביותר ויכולה להקנות נכות נוספת בשיעור 5%-30% לצמיתות.

לדוגמה, במקרה של לקוח שטיפלתי בו, עובד בניין שסבל מפריצת דיסק לאחר תאונת דרכים, הצלחנו להשיג פיצוי של כ-450,000 ש"ח מחברת הביטוח, בנוסף לקצבת נכות חודשית מהביטוח הלאומי, לאחר שהוכחנו כי הפגיעה פגעה משמעותית ביכולתו לעבוד.

שלבי התביעה לפיצוי על כאבי גב

שלב ראשון: תיעוד התאונה והפגיעה

לאחר התאונה, חשוב לתעד הכול: דו"ח משטרה, תמונות מהזירה ותיעוד רפואי ראשוני מבית החולים או מרפאה. אני ממליץ ללקוחותיי לפנות מיד לרופא ולציין כי הכאבים קשורים לתאונה, שכן קשר סיבתי זה הוא הבסיס לתביעה. במשרדנו אנו מסייעים באיסוף מסמכים כמו טופס 250 (לנפגעי עבודה) וגם טופס 211 להגשת תביעה לביטוח לאומי.

שלב שני: הגשת תביעה לדמי פגיעה

אם התאונה התרחשה בדרך לעבודה או ממנה, היא עשויה להיחשב תאונת עבודה. במקרה זה, ניתן להגיש תביעה לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי, שמכסים 75% מהשכר למשך עד 91 יום.

חשוב להגיש את התביעה סמוך לתאונה כדי להבטיח הכרה בקשר בין הפגיעה לעבודה.

שלב שלישי: תביעת נכות

לאחר התייצבות המצב הרפואי (עד שנה מהתאונה), ניתן להגיש תביעה לקביעת אחוזי נכות. אני מלווה את לקוחותיי בהכנה לוועדה הרפואית, כולל השגת חוות דעת מרופאים מומחים. לדוגמה, אורתופד מומחה יכול לקבוע כי כאבי גב כרוניים מצדיקים 10% נכות, מה שמגדיל את סכום הפיצוי.

שלב רביעי: תביעה נגד חברת הביטוח

במקביל לתביעה מול הביטוח הלאומי, ניתן לתבוע את חברת הביטוח של הרכב האחראי לתאונה. כאן אני נכנס לתמונה בתור עורך דין תאונות דרכים, ובוחן לעומק את כלל הנזקים – מאובדן שכר ועד הוצאות רפואיות. במקרים רבים, תביעה זו מניבה סכומים גבוהים יותר מאשר הביטוח הלאומי.

גורמים המשפיעים על גובה הפיצוי

הנתונים בטבלה מבוססים על מקרים טיפוסיים ויכולים להשתנות בהתאם לנסיבות.

התפקיד שלי בתביעה

תביעה עצמאית עלולה להוביל לפיצוי נמוך משמעותית, שכן חברות הביטוח והביטוח הלאומי נוטים לצמצם את התשלומים. בתור עורך דין נזקי גוף, אני יודע לזהות את כל הזכויות המגיעות לכם, להשיג חוות דעת רפואיות משכנעות ולנהל משא ומתן עם הגופים הרלוונטיים. הניסיון שלי מול ועדות רפואיות וחברות ביטוח מאפשר לי למקסם את הפיצוי עבור לקוחותיי.

עם ליווי משפטי מקצועי, תוכלו להגדיל את סיכוייכם לקבל את מלוא הפיצוי המגיע לכם.

לסיכום

כאבי גב לאחר תאונת דרכים עשויים להוביל לפיצוי משמעותי, בהתאם לחומרת הפגיעה, אחוזי הנכות, הפגיעה בהכנסה וההוצאות הרפואיות. התהליך כולל תיעוד הפגיעה, הגשת תביעה לדמי פגיעה, קביעת נכות ותביעה נגד חברת הביטוח. ליווי של עורך דין תאונות עבודה הוא קריטי למיצוי זכויותיכם, שכן הגופים הגדולים לעיתים מערימים קשיים בירוקרטיים.

במשרד עו"ד אלעד גואטה אנו מתחייבים ללוות אתכם באופן אישי, עם שקיפות מלאה ואסטרטגיה משפטית מותאמת. אל תוותרו על הזכויות שלכם – פנו אלינו להתייעצות ויחד נדאג שתקבלו את הפיצוי המגיע לכם.